Tedavinin İptal Edilmesi

Tüp bebek tedavisi uygulanan kişiye hangi tür rejimin başlanacağı ve kullanılacak olan ilacın dozunun belirlenmesi aşamasında en önemli etken kan hormon düzeyleri, ultrasonografide yumurtalıkların görünüm hali ve kişinin yaşına göre değişen yumurtalık rezervidir. Ancak tüp bebek tedavisi uygulanan kişiler her zaman beklenen cevabı vermeyebilir. Bu sebeple yumurta gelişimi yetersiz olan kişilerde tedavi süreci iptal edilip tekrar yeni bir tedavi sürecine başlanabilir ya da hiç cevap vermeyen bazı kişilerde tedavi tamamen sonlandırılabilir.

Yumurta Bulunamaması

Bazı kişilerde ultrasonografi ve hormon değerleri izlenirken yumurta gelişim süreci normal şekilde devam ederken, aspirasyon esnasında hiçbir yumurtaya rastlanmayabilir. Bu soruna ileri yaşta olma ve yumurtalık rezervi düşük olma gibi faktörlerin olduğu kişilerde daha çok rastlanmaktadır.

Döllenmenin Olmaması

Bazı hastalarda elde edilen yumurtalar normal olmasına karşın döllenme olmayabilir. Bu daha çok normal tüp bebek uygulanan hastalarda görülen bir sorun olup, açıklanamayan infertilite ve sperm bozukluklarında daha sık görülmektedir. Bu nedenle bu grup hastalarda kliniğimizde mikroenjeksiyon uygulanmaktadır. Mikroenjeksiyon uygulamasında döllenme olmama olasılığı oldukça düşüktür.

Transfer Zorluğu

Bazı kişilerde transfer uygulaması teknik açıdan olarak zor olabilir ya da ender olarak mümkün olmayabilir.

TESA veya TESE de Sperm Bulunamaması

Genelde verilen örnekte hiç bir sperm olmadığı ve spermin geçiş yaptığı kanallarda tıkanıklık durumu saptanmayan kişilerin yarısında sperm bulunmaktadır. TESA veya TESE işlemi belirlenen yumurta toplama gününden, bir gün öncesinde gerçekleştirilmektedir. Sperm tespit edilemeyen kişilerde, tedavinin bir sonraki işlemi iptal edilip ya da çiftin onayı alınıp olgun olmayan sperm hücreleri kullanılmaya başlanır. Bunun yanında olgun olmayan sperm hücrelerinin kullanılmasıyla, ulaşılan gebelik sonuçlarının belirlenmesin karşın son derece düşük bir olasılıktır.

Gebelik Testi öncesi Kanama

Test gününden önceki dönemde kanama meydana gelmesi, gebelik şansını düşürmekle birlikte, gebeliğin hiç olmayacağı anlamına gelmez. Lakin kanama olması halinde kesinlikle doktora bilgi verilmelidir.

Fazla embryoların dondurularak hastaya hastaya ikinci bir şans verilmeside bu yöntemlerden biridir.

Bu yeni tedavi Mikro IVF olarak adlandırılmıştır.Klasık tedavi yöntemlerine karşı geliştirilen mikro IVF yöntemi ile tedavi sonucu  bir bebek dünyaya gelmiştir.Bu tekniği türkiyede ilk kez Maya Tüp Bebek merkezi kullanmıştır.Daha önce aşılama yöntemiyle sonuç alınamamış birçiftte mikro IVF yöntemiyle sonuç alınmış ve bebek dünyaya gelmiştir.

aşılama tedavisine alternatif olarak geliştirilen mikro IVF tedavisinde gebelik şansı iki katına çıktığı gibi maliyet de daha ucuza  olmaktadır. Bu yöntemde mikroenjeksiyon tekniğine göre ilaç kullanımı da daha azdır.Bu nedenle maddi problem nedeniyle tüp bebek ve mikroenjeksiyon yöntemlerine ulaşamayan çiftlerde, yüksek başarı oranıyla da oldukça caziptir.

kısırlık

MIKROIVF yönteminde iki hafta ilaç kullanılıyor,yumurtaların geliştirilmesinin ardından yumurta toplanıyor,elde edilen yumurtalar ile babadan alınan spermler yanyana bırakılarak doğal olarak döllenmesi bekleniyor.Döllenen yumurtalar  2.- 3. gün içinde transfer ediliyor.

En az bir yıl gibi bir sürede korunmasız ilişkiye rağmen çocuk sahibi olamayan çiftlerin  bir tüp bebek merkezine baş vurmaları halinde uygun tedavi yöntemiyle sorunun çözülmesi mümkündür.

Embriyoda genetik aktarımda olan(kromozomal) bozukluklar,enfeksiyonlar,rahime ait problemler,çift rahim,ailesel trombofili düşüğe etken önemli sorunlardır.

Doğal gebeliklerde erken dönemde oluşan gebelik kayıpları 15 civarındadır.Yardımcı üreme teknikleri ile oluşan gebeliklerde ise bu oran biraz daha artmaktadır,%15–%23 oranında gelişmektedir.

Yani yardımcı üreme teknikleri ile oluşan gebeliklerde normal gebeliğe göre biraz daha düşük riski fazladır.Ancak bunu tamamen yardımcı üreme tekniklerinin bir getirisi olarak değerlendirmek de çok doğru olmaz. Burada ilerlemiş anne yaşı,kötü sperm parametreleri düşük riskinde etkendir.bu hasta gruplarında adı geçen etkenlere biraz daha sık rastlanmaktadır.Bu da düşük riskinde olumsuzluk yaratır.

Ancak bu tedavi sırasında karşılaşılan sorunlar olmaktadır, bazen sorunlar tedavinin iptalini gerektirebilir.yeterli sayıda follikül oluşmaması veya hastanın tedaviye yanıt vermemesi gibi durumlarda tedavi iptel edilir.

Folliküller yeterli büyüklüğe ulaşsa bile yaşı ilerlemiş ve yumurtalık rezervi düşük olanlarda aspirasyon sırasında yumurta bulunmayabilir.

Yumurta ve spermler normal olsada bazen döllenme olmayabilir.Bazı durumlarda kadının genital organlarının anatomik yapısı transfere engel olabilir.Bu gebelik şansını düşürür.

Sperm bulunmaması durumundada tedavi iptal edilir.

Gebelik testi gününden önce kanama geçirenlerinde gebelik şansı düşmektedir.Ancak bu çok kesinlik sağlamaz.

tüp bebek

Pıhtılaşma bozuklukları,göğüs ve karın boşluğunda sıvı toplanması,karın ağrısı,şişkinlik hissi,nefe darlığı,idrarda azalma,yumurtalık boyutlarında artma gibi belirtiler veren ohss (Ovarian hiper stimulayon sendromu)tüp bebek tedavisinin en önemli komplikasyonudur.genellikle polikistik over sendromlu kadınlarda ortaya çıkar.yumurtalıkların uyarılması amacı ile kullanılan ilaçlara aşırı duyarlılık alınması sendromu geliştirebilir.Aşırı uyarılma olduğu zamanlarda kullanılan ilaçları dozunun azaltılması veya ara verilmesi gerekebilir.Sendrom ,yumurtaların toplanması öncesinde hcg enjeksiyonu( pregnyl,profasi,choragon,ovıtrelle )verilmezse  gelişmez.Gebelikle birlikte sendromun daha şiddetlenmesi mümkündür.

Sendromun gelişimini önlemek  için yumurta toplama işlemi durdurulabilir.

Embriyo transferinden 12 -14 gün sonra iki kez kanda yapılan test sonucu gebelik olup olmadını belirler.

Tüp bebek tedavisinin ilk aşaması olan anne adayından alınacak kaliteli yumurta hücreleridir.Anne adayının adet döneminin ikinci yada üçüncü gününde gerekli testler yapılır ve anne adayına bu testler sonucunda çatlama iğnesi diye tabir edilen enfeksiyon uygulanır.Çatlama iğnesinin yapıldığı andan 32 ila 36 saat içinde yumurtalar toplanmaya başlanır.Kaliteli yumurtaları toplamı işlemi yarım saat kadar sürmektedir.Toplanan yumurtalar hemen laboratuara alınarak incelenmeye başlanır ve içinden olgun olan yumurtalar ayrılarak döllenme işlemine geçilir.Bu arada anne adayı yarım saat kadar süren yumurta toplamı işlemi sebebiyle 1 saat kadar dinlendirilmiş ve evine gönderilmiştir.Yapılan işlemden 15-16 saat sonra yumurtaların döllenip döllenmediği kontrol edilir.Döllenmiş yumurtalar kültür ortamına tekrar konularak gelişim sürecini tamamlaması beklenir.

Gelişme sürecini tamamlayan embriyolar anne adayına transfer edilmek üzere hazır hale getirilir. Anne adayı embriyo transferi için jinekolojik masaya alınır. Embriyo transfer işlemi ağrısız ve acısız olduğu için anneye herhangi bir anestezi uygulanmaz. Jinekolojik masaya alınan anne adayınnın vajinasına spekulum yerleştirilerek vajen ve rahim ağzı özel sıvılar ve streil serumlar yardımıyla temizlenir. Ardından katater yardımıyla embriyolar ana rahmine yerleştirilir. Ana rahmine transfer edilen embriyoların sayısı genelde 2 ila 4 arasında değişmektedir.Embriyo sayısı 2 den fazla olması anne adayının gebelik şansını artırmaktadır. Embriyolar ana rahmine transfer edildikten 1 saat sonra anne adayı evine gönderilebilir.

Anne adayı embriyo transferinin yapıldı günden 12-13 gün sonrası gebelik testi yapmak için bekleme dönemine girer.

Tüp bebek yöntemini düşünmeye başlayan kadınların aklına ilk gelen bazı sorulara cevap vermek gerekirse:

Tüp bebek uygulamasında başarı için yaş faktörünün etkisi nedir?

Tüp bebek uygulamasına başvuracak kadınların yaş aralığı 35 olan kadınların %55 oranla başarı şansı varken, 35 ile 38 yaş arasında bu oran % 45, 38 ila 40 yaş arası bu oran % 38, 40 yaş üzeri kadınlarda bu oran & 23 gebelik şansı var olabilmektedir.

Kistler tüp bebek tedavisinde başarılı olmaya engel olur mu?

Kistler yumurtalıklarda yer alarak yumurtlamaya engel teşkil eder bu yüzden mevcut kistlerin tedavi edilerek yok olmasından sonra tüp bebek tedavisi başarılı sonuçlara ulaşabilir.

Doktorumuzun Cevabı

sevgili aktuncer bey, varikoselin derecesi önemli, ayrıca ameliyatın sonuçları yani spermlere olumlu katkısını görmek 2 ay sonra görülmektedir,  evet tüp bebek şansınız var.saygılarımla

Doktorumuzun Cevabı

tedavisi yok, tüp bebek merkezlerinden yardım almanızı tavsiye ediyorum.saygılaırmla

Doktorumuzun Cevabı

tüp bebek merkezinden yardım almalısınız.saygılaırmla

2 hafta önce tekrardan tahlil yaptırdık değerleri bu şekilde çıktı;
volüm:4ml
görünüm:gri-opak
vizkozite:2cm
likefaksiyon süresi:50 dk
ph:8
sayı:85(mil/ml)
motilite:
total motilite:%41
a(hızlı ileri)2
b(yavaş ileri)37
c(yerinde hareketli)1
d(hareketsiz)59

morfoloji:normal form:10
doktor bey yeni değerler doğrultusunda normal yoldan hamile kalma şansımız varmı? beni bu konuda bilgilendirirseniz çok memnun olurum saygılarımla

Doktorumuzun Cevabı

sevgili liliyase hanım, bu degerler ile 6 ay korunmasız ilşki le gebeliği denemenizi istiyorum,, süre sonunda gebelik yakalanamazsa inseminasyon 3 siklus uygulanabilir.saygılaırmla

Doktorumuzun Cevabı