Mide Bulantıları
Mide bulantıları, hamilelikte genellikle birçok kadının şikayetçi olduğu bir du­rumdur. Bulantı ve kusmalar 5-6. haftalarda ortaya çıkar ve çoğunlukla 11-12. haftaların sonlarında etkisini yitirmeye başlar. İki ve daha fazla sayıda bebek bekleyen kadınlarda bulantı süresi uzun olabilir. Bunun nedeni plasentanın da­ha fazla Beta hCG hormonu üretiyor olmasıdır.

Bulantı hissi sabah saatlerinde belirgindir, ama gün içinde de sizi zaman zaman yoklayacaktır. Sabahları yataktan kalkar kalkmaz yanınızda bulundurduğunuz tuzlu bir kraker, bulantınızı bastırmak için işe yarayabilir. Bu tür “bastına” gı­daları gün boyunca da yanınızda bulundurmanızda fayda var. Gün içinde sık sık ve azar azar beslenin. Ağır yağ, parfüm veya sprey kokularının midenizi normal­den daha çabuk kaldırabileceğini unutmayın.

Bulantı şikayetiniz nedeniyle iştahınız kapanırsa ve 1-2 kilodan fazlasını kaybet­meye başlarsanız bu durumu doktorunuzla konuşarak önlem almasını sağlaya­bilirsiniz. Nadiren hiperemezis gravidarum denilen, ciddi bulantı ve kusmalarla seyreden bir durum görülür. Bu tablo kişide ağır sıvı ve kilo kayıplarına kadar gidebilir. Böyle bir durumda hekiminiz mutlaka devreye girmek isteyecek ve ge­rekirse damardan beslenmenizi sağlayacaktır. Bu arada, eğer midenizde hiçbir bulantı olmuyorsa, hamileliğinizin normalliğin-den hiç kuşkulanmayın. Tersine hamileliğin keyfini çıkarmaya bakın!

Vajinal Akıntı

hamilelik

Hamilelik süresince östrojen hormonunun normalden çok salgılanması nede­niyle alıştığınızdan fazla miktarda vajinal akıntılarınız olabilir. Bu da son derece normal bir durumdur. Kokusuz ve açık renk olan bu akıntıların hiçbir zararı yoktur ve hamilelik süresince devam edebilir. Yine de niteliği farklı ya da koku­su ağır bir akıntı yaşarsanız, doktorunuza danışmaksınız

Yorgunluk Hissi
Hamileliğinizin ilk trimesterinde karşılaşacağınız bir başka durum da, aşırı yor­gunluk halidir. Kendinizi sık sık şekerleme yaparken yakalayabilirsiniz. Bu du­rum da çok olağandır. Bunun nedeni, vücudunuzun yaşadığı fiziksel değişiklik­lere ek olarak hormonlarda meydana gelen belirgin artıştır. 12-14. haftalar arasında yorgunluk iyice belirgin hale gelebilir ve göz kapakları­nızı birer mandalla açık tutma ihtiyacı hissedebilirsiniz. Bol bol dinlenerek so­runun üstesinden gelebilirsiniz. Özellikle akşamları erken saatlerde uykunuzun gelmesi, dolayısıyla uzun saatler boyunca uyumanız bedeninizin ihtiyaç duydu­ğu bir şeydir. Kişiden kişiye değişiklik gösteren bu durum, çoğunlukla ikinci üç ayda gerileyecektir. Bu haftalardan sonra enerjiniz yerine geri gelecek ve göreçeksiniz, hamileliğinizin son haftalarına kadar kendinizi oldukça enerjik hisse­deceksiniz.

Baş Ağrıları
Birçok kadın gebeliğinde daha önce olmayan bir baş ağrısından yakınır. Açlık, yorgunluk, gerilim, depresyon ya da kan başmandaki değişiklikler buna ne­den olmuş olabilir. Aç kalmamak ve bol bol dinlenmek baş ağrılarını azaltma­da etkili olabilir. Ancak bu taktikler işe yaramıyorsa ve üstelik ağrılarda sıklaş­ma, görmede bulanıklık gibi bulgular da varsa doktorunuza hemen bildirmeli­siniz.
Buna karşın gebeliğinden önce migreni olan kadınların bir bölümü şanslıdır ve ağrı sıklığında bir gerileme fark edecektir.

Şişkinlik
Bebeğiniz hamileliğinizin henüz başında karnınızın dışından belli olacak kadar büyümemiştir. Ancak göbeğiniz yavaş yavaş belirginleşmeye ve kemerler belini­zi rahatsız etmeye başlar. Kiminde hamile kalır kalmaz başlayan bu durum ga­yet normaldir ve nedeni de gebelik nedeniyle yoğun salman progesteron hormo­nudur. Ayrıca bağırsaklarınız daha yavaş çalışmaya başlayabilir ve kabız olabi­lirsiniz. Östrojen hormonu ise rahminizin genişlemesine ve karnınızın daha şiş­kin görünmesine neden olabilir. Yapabileceğiniz en önemli şey dar kotlarınızı dolaba kaldırıp rahat giysileri tercih etmektir.

Sık Tuvalete Çıkmak
Hamileliğinizin ilk günlerinden itibaren tüm zamanınızı tuvalette geçirdiğiniz duygusuna kapılabilirsiniz. Hamilelik süresince çeşitli nedenlerden dolayı idra­rınızın daha sık gelmesi son derece olağandır. İlk başlarda rahminiz, pelvisin, yani kalça kemiklerinin içindedir. Ancak ilk trimesterin sonlarına doğru (yakla­şık 12. haftanın sonu) rahminiz, karın boşluğunuza ulaşacak kadar genişler. Ge­nişleyen rahim, mesanenize baskı yapmaya başlar. Böylece siz de sanki tuvaleti­niz gelmiş gibi hissedersiniz. Ayrıca kan sayımınız arttığından, böbreklerinizin ürettiği idrar miktarında da artış olur. Eğer hamilelikte görülen olağan idrar sıklığından daha sık tuvalete çıkıyorsanız, idrar yaparken yanma ve ağrı varsa, idrarda kan görüyorsanız hemen doktorunuzla görüşmenizi öneririz. Hamileyken, idrar yollan enfeksiyonunun gelişme ihtimali her zamankinden daha yüksektir.

Kabızlık
Hamile kadınların yaklaşık yarısı bu süreçte kabızlıktan yakınır. Hamilelikte kan dolaşımınızda artan progesteren hormonu, sindirim sisteminizin fonksi­yonlarını yavaşlatır. Ayrıca bu dönemde kullanmanız önerilen demir hapları du­rumu daha da kötüleştirir, dışkınızın koyulaşmasına ve kabızlığa neden olabilir. Bu sorunla başa çıkmak için işte size birkaç basit ama etkili öneri:
• Lifli, yiyecekler tüketin
• Bol bol su için
• Yapabildiğiniz kadar çok sıklıkta egzersiz yapın
• Doktorunuza danışarak dışkılamayı kolaylaştıran ilaçlar deneyin

Gebelikte kabızlığın müzmin hale gelmesi engellenmelidir. Gebeliğin ilerleyen haftalarında bebeğin de büyümesi ile birlikte kabızlık daha da belirgin hale ge­lebilir ve kişide basura, yani hemoroide yol açabilir. Dışkılama esnasında kan gelmesi ile de kendini gösterebilen hemoroid durumu, kabızlıkla etkin bir şekil­de mücadele edilirse, büyük oranda önlenebilir. Gebelikten önce de hemoroid sorununuz varsa, bunu hekiminizle ilk görüşmenizde belirtmenizde fayda var.

Kramplar
İlk trimesterde, sanki regl sancısı gibi karın bölgesinde belli belirsiz kramplar yaşayabilirsiniz. Bu çok sık görülen bir belirtidir ve endişelenmenizi gerektiren bir durum değildir. Bunun nedeni olarak rahmin sürekli büyüyor ve genişliyor olması gösterilir.
Eğer sancılarla beraber vajinal kanama da varsa, mutlaka doktorunuzla iletişime geçin. Kanama olmadan sadece kramplar giriyorsa çoğu zaman endişelenmenizi gerektirecek bir durum yoktur. Ne var ki, kanamayla beraber kramp geçiren ka­dınlarda bazen bu durum bir düşüğün habercisi olabiliyor.

Menide hiç sperm olmamasına  AZOOSPERMİ denir, meni vardır ancak sperm yoktur.Eğer hastada meni yoksa buna aspermi denir.Azoosperminin başlıca nedenleri sperm kanallarının tıkalı olması , sperm üretiminin olmaması ve hormonal bozukluklar olabilir.Tek bir spermiogram sonucuyla azoospermi teşhisi konamaz, en az bir ay ara   ile yapılan iki  sperm test sonocunda hiç sperm yoksa azoospermi teşhisi konur.

( Spermiogramda hiç canlı sperm bulunmayan ve testisinde de hiç sperm hücresi olmayan erkekler çocuk sahibi olamazlar.Menide hiç sperm olmaması durumunda cerrahi müdahale ile testislerde sperm  araması yapılır.)

Azoospermi^nin nedenini bulmak için uroloji uzmanları tarafından bir dizi muayene,hormon tetkikleri,sperm tahlili,ultrasonografi gibi çeşitli tahliller yapılır.Tüm bunların sonucuna göre nedeni tıkanıklık ise ameliyat ile çözüme ulaşılır.Hormonal bozuklukluklarda sebebe ynelik tedavi ile düzelir.Ancak sebep sperm üretiminde bozukluk ise bu hastaların büyük çoğunluğunda testis biyopsisi ile sperm (testislerden)  aktarılmaktır. (MIKRO TESE) Bu şekilde de   hiç sperm bulunamayan kişilerde  çocuk sahibi olabilmeleri için uygulanacak bir tedavi şekli mevcut değildir.

Ancak gelişen teknoloji ile birlikte kök hücre çalışmalarındaki gelişmelere  bağlı olarak bu sorun aşılabilir görünmektedir.Vücuttan elde edilen kök hücre sperm hücresine farklılaştırılarak yumurtasında dahi hiç sperm hücresi olmayan erkeklerin çocuk sahibi olabilmesi için çalışmalar geliştirilmektedir.

Bu demektir ki tüp bebek yönteminde normal gebeliğe göre düşük riski daha yüksek değildir.

Ancak tüp bebek gebeliklerinde erken doğum riski spontan gebeliklere oranla bir miktar daha fazladır.

Bebeğin cinsiyeti hangi ayda belirlenebilir?

Genel olarak 3. ay sonu veya 4. aylık gebelikte bebeğinizin cinsiyeti net bir şekilde belirlenebilir.Doktorunuz jinekolojik muayene sırasında genital bölgeye özel cihazlarla bakarak bebeğin cinsiyetini saptıyabiliçok .Nadirende olsa bazı karmaşık durumlarda bebeğin duruş pozisyonunun net görüntü vermemesine bağlı olarak yanılma görülebilir.Genital bölge bakıldığında pipi görülebilir çocuk erkektir.pipi görünmüyorsa kız bebektir.

Yanılgı olabilir mi ? 

Bazen iyi görüntü alınmaması nedeniyle anne ile bebek arasında bağı oluşturan kordon pipi yanılgısı vermektedir.Bu da erkek bebekti kıza dönüştü gibi düşünceler geliştirse de böyle bir durum söz konusu değildir.Sadece net görüntü pozisyonunun görülememesinden kaynaklanan bir yanılgıdır.

Bebeğin cinsiyetini daha erken belirlemek mümkün mü?

Evet bebeğin cinsiyetini 6. haftada belirliyen basit bir test geliştirilmiştir.Ancak kurtaj artışı getireceği tartışmalarınıda başlatmıştır.

Özel bir test cihazı kullanılarak  bebeğin cinsiyeti belirleniyor.Parmaktan alınan bir damla kan özel filtreli kağıda damlatılarak laboratuvara gönderiliyor.Burada uzmanlar tarafından erkekte bulunan Y kromozomunun bulunup bulunmadığını belirlemek için testler uygulanıyor. Bebeğin DNA’ sının  6. haftadan itibaren anne karnında görünmesinden dolayı testin güvenilir olduğu belirtiliyor.

Ancak kürtaj sayısında büyük artışa yol açacağı (bebeklerin sadece istenmeyen cinsiyetten oldukları için aldırılmasına yol açabilir), dünyadaki kadın -erkek dengesini bozacağı gibi endişeler nedeniyle çok tehlikeli bakılmaktadır bu teste.

İngilterede erken cinsiyet testleri cinsiyet kaynaklı genetik hastalık riski varsa sağlık hizmetleri tarafından yapılmaktadır.

(36—40 haftalar arası)

Bu ayda bebek doğum kanalına girmeye başlamıştır,dolayısıyla karın aşağıya iner.Mide yanması ve sırt ağrıları   gibi şikayetlerde azalma olur.

Bebeğin yağ dokusu giderek artar.36. haftada bebek doğsa da erken doğum sorunları yaşama olasılığı yok gibidir.

Bu ayda doğum sancıları her an başlıyabilir.Gerçek doğum belirtisinin en önemli özelliği kasılmaların belirli aralıklarla düzenli gelmesidir.Başlangıçta daha az sonraları giderek artan sıklıkla gelen doğum sancıları daha sonra 10 dakikada 3 kez ve 50 saniye süreyle devam eden kasılmalara dönüşür.Eğer kasılmalar belli bir düzende ve dinlenme ile geçmiyorsa hastaneye gidilmelidir.

Hafif kanlı sümüksü akıntı servikste bebeği koruyan tıkacın atılmasıdır ve bunun gelmesinden sonra iki gün içinde doğum gelişir.

Dikkat etmenizi gerektiren durumlar,

Kanama olduğunda, su geldiğinde, bebek hareketlerinde azalma olduğunda veya durumunuzda herhangi bir değişiklik olduğunda hemen hastaneye baş vurmalısınız.

(29—32. haftalar)

Bebek bu dönemde her hafta yaklaşık 250 gr alır . 30. hafta sonunda ağırlığı yaklaşık 1500 gr, boyu ise 25 cm dir.

30 . hafta sonunda bebeğin solunum eksersizleri başlar.

31. haftada erkek bebeklerde testisler skrotuma(böbreklerin yanından) iner,kız bebeklerde ise klitorisi lobiumlar kapatamaz.Bebeğin bu aylarda erken doğumu olursa henüz akciğerler gelişmediği için yoğun bakım gereklidir,ventilatör  ihtiyacı olabilir.

32.haftadan itibaren bebek hareketlerinde azalma söz konusudur.2 saatte 10 hareketten az olan hareket düşüşü ve bebek hareketlerinnde ani yokluk doktorunuza baş vurmanızı gerektirir.

32. haftada doğan bebeklerin hemen hepsi yaşar.

8. ayda anne

Annenin kalp atışları %20 oranında daha hızlıdır.Annede varis,hemoroid,,spider venler oluşabilir.Bunlar büyüyen bebeğin karın içindeki büyük damarlara yaptığı bası nedeniyle gelişir ve doğumdan bir süre sonra tamamen ortadan kalkar.sabahları göz kapaklarında ve yüzde şişmeler,solunum hızında artış görülür.

Hormonal nedenlerle ve kan akışında  ,süt bezlerinde artış nedeniyle memelerde büyüme olur.bu haftalarda yalancı doğum sancıları devam eder.

Gerçek doğum sancısı dinlenerek geçmez ,giderek şiddeti ve hızı artar, vagenden koyu kıvamlı bir akıntı , kanama yada su gelmesi  eşlik edebilir sancıya.Uterusun basısı nedeniyle öksürme .gülme gibi durumlarda idrar kaçırma olabilir.İdrar yolu enfeksiyonları riskine karşı dikkatli olamalıdır.

Bu dönemlerde oluşabilecek ani vaginal kanamalarda dikkatli olmalı ve doktora baş vurmalıdır.

Gebelikte anne de derinin gerilmesine ve kortisol adlı hormonun derideki elstik lifleri zayıflatmasına bağlı olarak karın derisi, üst kol , bacaklar, kalçalarda kalın pembemsi çizgiler oluşur.Doğum sonrası bu çatlaklarda renkte açılma olur ancak  tamamen yok olmaz.

Bu ayda gebenin son kontrolunda kilo ölçümü,gerekli idrar tahlilleri,pulis-uterus arası ölçümü,kan basıncı ölçümü,bebeğin kalp atışının doppler ile dinlenmesi izlenmelidir.

Bu dönemde riskli durumlar:::.

Uterusda saatte altıdan fazla gelişen ağrılar,

Vajinal kanama,

Sürekli veya şiddetli baş ağrısı ve birlikte bulantı, kusma,bulanık görme,

Şiddetli abdominal ağrı,

Bacaklarda şişlik ile birlikte ağrı ve kırmızılıklar,

Yüksek ateş

Ateşle birlikte bulantı, kusma,

Kanama ,ateşle birlikte ağrı

Vajenden sulu , bol akıntı,

Görmede bulanıklık,değişiklik

Oluştuğu durumlarda acilen doktorunuza görünmelisiniz.

(25—28)  haftalar arası

Bebeğinizin gelişmesi bu dönemdede devam etmektedir. Elleri tırnakları gelişmiş ve ellerini yumruk yapabilir hale gelmiştir. Saçları uzamış ve sıklaşmıştır, kaş , kirpikler oluşmuştur. Yağ dokusu giderek arttığı gibi kilo artışı da devam etmektedir. El ve ayak izleri oluşmaya başlar.

26. haftada bebeğin gelişimi ve kilo artışı devam eder.Kilosu 500 -2000 gram arasındadır.Minyatür bir bebek görünümündedir artık,

27. haftada hızla gelişim devam eder. Akciğerleri, karaciğerleri, bağışıklık sistemi henüz tam gelişmemiştir, rengi daha kırmızıdır.

28. haftada bebek düzenli uyuyup uyanmaya ve göz açıp kapatmaya başlar.20-30 dakika uyur ve uyanır. Anne artık bebeğin hareketlerini çok

daha rahat farkeder,izleyebilir.28. hafta sonunda bebeğin boyu 24 cm,kilosu 2 kg dur.Bu ayın sonunda doğan bebeğin yaşama şansı %85 dir.

Gebeliğin 7. ayında annenin durumundaki değişiklikler

Anne gebelik döneminin % 70 ini tamamlamıştır,rahim göbek ile göğüs kafesi arasına kadar büyümüştür.Kan basıncı arttışı ve çarpıntı olur bu dönemde annede.Bebeğin hareketlerini oldukça yoğun farkeder artık anne, ve artan aktivite normal doğum sancıları ile karıştırılabilir.Yalancı doğum ağrıları düzensiz,uzun yada kısa süreli ve anne tarafından sayılamaz niteliktedir.Gerçek doğum ağrıları güçlü,düzenli ve belli aralıklarladır.Bu ağrılar erken doğum belirtisidir,Bir saatte altıdan fazla düzenli aralıklarla gelen ağrılar doktorunuza danışmanızı gerektirir.Anne bu dönemde her hafta yaklaşık 1 kg alır.

7. ayda bazı testlerin yapılması zamanıdır.Glikoz tolerans testi gebelikte annede oluşabilecek diabetin anlaşılması için önemlidir ve 24– 28 . haftalar arasında uygulanır.

Yine bu dönemde önemli diğer bir test kan uyuşmazlığı testidir. Anne Rh -baba Rh + ise bu test uygulanır. Annede bu ayın sonuna doğru antikoruna bakılır. Henüz antikor üretmemişse anne Rh immünglobülün enjeksiyonu yapılır anneye.

Bebek bu ayın sonuna doğru duymaya başlar.En çok duyacağı ses anne kalp atışıdır.dışarıdan gelen bazı sesleri de duyabilir.ayrıca bebeklerin bu ayda hafızasıda oluşmaya başlar.Yani sesleri aklında tutabilir.B ebek artık minyatür bir bebek görünümündedir.

 Anne ise 5-7 kg civarında kilo almıştır.Bulantılar daha azalmış ve iştah artmıştır.Fırçalama sırasında diş etleri kanama yapabilir.El ve ayaklarda şişme başlamıştır.Karın veya ciltte lekelenmeler olabilir.sırt , bel ağrıları artar.dalgın olabilir,gebelik ağırlığından dolayı sıkıntılar artabilir.

Kadının menstruasyon (adet) döngüsünün evrelerine göre, rahim boynundaki mukus salgısının özelliği spermlerin ilerlemesini kolaylaştırır ya da zorlaştırır. Bu sıvının yapısı yumurtlama döneminde akışkan ve ipliksi; diğer dönemlerde yoğun ve yapışkandır. Yumurtlamadan önceki dönemde mukusun aldığı özel ipliksi yapı (eğreltiotu şeklinde) spermlerin ilerlemesine yardımcı olur. Bu yapı spermleri rahim boynundaki kıvrımlara doğru yönlendirir.

Buradaki ortam, 96 saate kadar yaşamalarına imkan sağlar. Spermler buradan yavaş yavaş ve devamlı hareket ederler. Böylece tüplere doğru rahim boşluğunda ilerlemekte olan spermlerin dölleme olasılıkları devam eder. Bu durumun, döllenmeye hazır olduğu dönemde yumurtanın spermlerle karşılaşma olasılığını önemli ölçüde arttırdığı açıktır.

Spermler, kadın genital organları içindeki hareket yetilerini, yapılarına borçludur. Büyüklükleri 50 mikrondan fazla değildir (mikron ya da mikrometre, milimetrenin binde biridir), çekirdekleri.bas kısmının içinde bulunur (yeni bir organizmanın oluşumu için gerekli bilgi çekirdeğin içindeki 23 kromozomda saklıdır), birde kuyruğun hareketi için gerekli enerjiyi barındıran ve enerji deposu olan gövdeleri vardır.

Erkek gametler, rahim boşluğuna girdikten sonra tüplere doğru ilerlerler. Döllenme genellikle kadın üreme organlarının bu bölümünde meydana gelir (çoğunlukla tüplerin en geniş kısmı olan ‘Aj’lük dış bölümde).

Vajinanın içine giren 150-500 milyon spermden -erkek gametler- yalnızca birkaç bin tanesi tüplere ulaşabilecektir. Hızları dakikada 2-3 mm.’dir. Sonunda yalnızca birkaç yüz tanesi yumurtanın yakınına kadar gelir. Yol boyunca (birkaç santimetre) bir anlamda spermler elenir. Yumurtaya ulaşıp etrafını sarmayı sadece en dayanıklılar başarır. Spermlerin hareket etme ve dölleme yetisinin ne kadar sürdüğü tam olarak bilinmemektedir. Dölleme süresi genellikle boşalmadan sonra 3 gün olarak kabul edilir. Kuyruk Fakat hareket kabiliyetinin (ve belki buna bağlı olarak dölleme kabiliyetinin) 7 gün olarak gözlendiği durumlar açıklanmıştır. Yumurtaya yaklaşan spermler onun etrafını sararve içine girmeye çalışırlar.

Her ay, yumurtalığın içinde bulunan folikül adı verilen özel bir yapının içindeki bir tane yumurta hücresi olgunluğa erer. Buradan çıkan yumurta en yakındaki tüpe yerleşir (çok nadir olarak ise karın boşluğuna düşerek kaybolur). Tüpün fil hortumu biçimindeki uç parçası saçaklarıyla, folikülden çıkmış olan yumurtayı tutar ve içeri alır. Yumurta şimdiden değişime uğramıştır, fakat olgunlaşması durmuşturve ancak spermle karşılaştıktan sonra değişime devam eder.

■Spermin yapısında çekirdek; büyük ve yuvarlaktır, genetik malzemeyi taşır, ön taraftaki akrozom, yumurta hücresinin çeperini aşmayı sağlayan enzimleri içerir. Kuyruk, mitokondriler tarafından üretilen enerjiyi kullanarak spermin sıvı içinde ilerlemesine imkan veren hareketleri sağlar.

Ağırlığı 500 gram, boyu ise 20 cm ‘i bulmuştur.

Annenin ise daha önceki problemleri bu ayda da devam edebilir.Ağırlığın artması ile birlikte biraz daha zorlu bir döneme geçmiştir.Bununla birlikte hamileliğin alışılması ve duygusal  değişimlerde azalma olur.